Table des matières
Introduction
Les sportifs et les personnes physiquement actives ont rarement l’occasion de mettre leur vie entre parenthèses. Une saison suit un calendrier, un protocole de rééducation comporte des étapes clés, et un travail ou un programme d’études n’attend pas. Ainsi, lorsque la consommation de substances devient un problème, la première question n’est généralement pas de savoir s’il faut demander de l’aide, mais si le fait de demander de l’aide implique de tout abandonner. L’alcool, le cannabis, la nicotine, ainsi que les opioïdes et les stimulants prescrits sont les substances les plus couramment consommées par les sportifs, et le passage d’une consommation occasionnelle à un trouble lié à la consommation passe souvent par une blessure, la gestion de la douleur et la pression qui suit une mauvaise performance.
Les traitements permettant à une personne de dormir chez elle et de conserver son rythme de vie quotidien sont désormais au cœur de la prise en charge des troubles liés à la consommation de substances, et les données scientifiques le confirment. L’accompagnement psychologique, la prise en charge médicamenteuse et le suivi clinique peuvent tous être assurés sans séjour en établissement, ce qui est essentiel pour toute personne dont le processus de rétablissement doit s’accorder avec ses études, sa rééducation, son travail et sa vie de famille.
Adapter l'intensité aux besoins
Toutes les personnes qui entament un traitement n’ont pas besoin du même nombre d’heures de prise en charge clinique par semaine, et l’adaptation de l’intensité aux besoins réels est l’une des premières décisions prises lors de l’évaluation. Certaines personnes ont besoin d’un programme quotidien de plusieurs heures. D’autres se suffisent à quelques séances par semaine. Entre ces deux extrêmes se situe un niveau intermédiaire destiné aux personnes qui ont besoin d’une structure régulière sur plusieurs jours, sans pour autant nécessiter une surveillance 24 heures sur 24. Ce programme s’étend généralement de neuf à vingt heures par semaine, réparties sur trois ou quatre jours, en sessions de jour ou en soirée, et propose la plupart des interventions que l’on retrouve dans les structures d’accueil résidentielles. Toute personne en début de rétablissement, ou passant d’un niveau de prise en charge plus intensif à un niveau moins intensif, devrait s’intéresser aux services IOP afin de bénéficier de la structure régulière requise à ce stade. Les séances se déroulent en présentiel et en ligne, ce qui permet aux sportifs en déplacement de participer sans difficulté.
Le placement n'est pas définitif. Les personnes passent d'un niveau à l'autre au gré des fluctuations de leur état de stabilité, que ce soit à la hausse ou à la baisse. L'évaluation initiale détermine le point de départ, et l'équipe clinique procède à des ajustements à partir de là.
Créer un environnement propice au traitement
Une situation de vie stable est l’un des facteurs les plus déterminants pour la réussite d’un traitement à domicile. Cela ne signifie pas pour autant que le foyer doive être parfait. Il s’agit simplement d’un endroit où la personne peut dormir, où l’alcool et les drogues ne traînent pas sur le plan de travail, et où au moins une autre personne comprend ce qui se passe et souhaite que le traitement soit un succès.
Pour les sportifs, l'environnement ne se limite pas au domicile. Les vestiaires, les déplacements avec l'équipe et les routines d'après-match sont souvent le point de départ de cette utilisation, et ils doivent faire l'objet du même examen rigoureux. Les entraîneurs, les préparateurs physiques et les kinésithérapeutes qui sont au courant de la situation peuvent préserver les créneaux de séance comme ils le feraient pour un rendez-vous de rééducation. Les séances manquées constituent la cause la plus fréquente de l'échec discret d'un traitement, et cela arrive généralement parce que personne ne les a intégrées dans le planning hebdomadaire.
Comment se déroule la thérapie au fil de la semaine
Les séances individuelles permettent à la personne de passer un moment en tête-à-tête avec un thérapeute afin d’analyser les motivations de sa consommation et de développer de nouveaux schémas de comportement. Pour une personne active, cela implique souvent de travailler sur la douleur, l’identité liée à la performance et la crainte de ce à quoi ressemblerait une saison sans cette substance.
Les séances de groupe apportent quelque chose que la thérapie individuelle ne peut pas offrir. La dépendance isole les personnes, et le simple fait d’être dans une pièce avec d’autres personnes qui travaillent sur le même problème permet de réduire rapidement cet isolement. Les groupes permettent également de reconstruire les compétences de communication qui s’érodent pendant la période de consommation active et qui sont indispensables à tout environnement de travail en équipe. Les séances axées sur l’identification des facteurs déclenchants et la prévention des rechutes font généralement partie intégrante du programme hebdomadaire.
La thérapie familiale rassemble tous les membres du foyer dans la même pièce et apprend aux proches à quoi ressemble un soutien efficace, ce qui diffère souvent de ce qu'ils ont l'habitude de faire.
Médicaments et troubles concomitants
Certaines personnes ont besoin d'un traitement médicamenteux dans le cadre de leur prise en charge ; celui-ci peut être prescrit et suivi sans qu'il soit nécessaire de séjourner dans un établissement. En ce qui concerne les troubles liés à la consommation d'alcool, la naltrexone et l'acamprosate ont fait leurs preuves pour réduire le risque de rechute. La prescription est gérée par du personnel médical agréé, tandis que le travail comportemental se poursuit dans le cadre de la thérapie.
Les troubles de santé mentale vont souvent de pair avec la consommation de substances. La dépression et l’anxiété sont fréquentes chez les sportifs, et traiter l’un de ces troubles tout en ignorant l’autre donne rarement des résultats durables. La stabilité médicale est la condition préalable : toute personne ayant des antécédents de symptômes de sevrage sévères, ayant déjà été admise en cure de désintoxication ou présentant une consommation quotidienne élevée d’alcool peut avoir besoin, dans un premier temps, d’une désintoxication sous surveillance médicale.
Se préparer à l'avenir
La fin d’un programme officiel ne marque pas la fin du rétablissement. Le suivi et la prévention des rechutes ont pour but d’éviter que quiconque, une fois le traitement terminé, ne se retrouve à nouveau livré à lui-même. Les options proposées comprennent généralement des programmes en douze étapes, un accompagnement psychologique continu et des réunions de groupe régulières. Les personnes qui s’en sortent le mieux considèrent le suivi comme un engagement, et non comme un supplément facultatif. Une réunion hebdomadaire un an après le début de l’abstinence, voilà à quoi ressemble le maintien, tout comme un programme d’entretien musculaire permet à un genou opéré de continuer à fonctionner.
Pour tous ceux qui se demandent s'ils doivent se lancer, un premier entretien d'évaluation ne coûte rien d'autre qu'une conversation sincère, et la plupart des gens peuvent commencer quelques jours après.
Point à retenir
Les traitements ambulatoires et ambulatoires intensifs peuvent s'articuler autour de la formation, du travail et de la vie familiale sans pour autant compromettre la qualité clinique. Les facteurs déterminants sont la stabilité médicale, un cadre de vie et un environnement de travail exempts de substances, des horaires de séance protégés, ainsi qu'un plan de suivi considéré avec autant de sérieux que n'importe quel protocole de désintoxication.
FAQ
Un sportif peut-il continuer à s'entraîner pendant un traitement ambulatoire contre une addiction ?
En général, oui, dès qu'il a reçu l'autorisation médicale. L'entraînement est souvent intégré au programme à titre de routine protectrice, même si son intensité peut être adaptée au début.
En quoi un programme ambulatoire intensif diffère-t-il d'un suivi ambulatoire classique ?
Un programme ambulatoire intensif (IOP) comprend généralement entre neuf et vingt heures par semaine, réparties sur trois ou quatre jours, contre une ou deux séances hebdomadaires dans le cadre d'un suivi ambulatoire classique. Il convient aux personnes qui ont besoin d'un encadrement plus structuré, mais pas d'une surveillance 24 heures sur 24.
Le traitement ambulatoire est-il aussi efficace que le traitement en établissement ?
Pour la plupart des personnes qui n'ont pas besoin d'une désintoxication médicale ni d'une surveillance 24 heures sur 24, des études contrôlées et naturalistes montrent des résultats comparables.
Et si les analgésiques pris après une blessure faisaient partie du problème ?
L'équipe soignante travaille en coordination avec le médecin prescripteur ou le chirurgien. La douleur est prise en charge à l'aide de stratégies non opioïdes dans la mesure du possible, et un traitement médicamenteux contre le trouble lié à l'usage d'opioïdes peut faire partie du plan de prise en charge.
Avertissement
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Ressources
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